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醫(yī)用磨鉆,,醫(yī)用頭燈,,肝臟拉鉤,外科手術常用器械及使用方法

發(fā)布時間:2018-04-09瀏覽次數(shù):1418

一、蚊式血管鉗(Mosquito C1amp):為細小精巧的血管鉗,,有直,彎(straight, curved)兩種,用于臟器、面部及整形等手術的止血,不宜做大塊組織鉗夾用,。

血管鉗使用基本同手術剪,但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口,,中指和無名指擋住另一環(huán)口,,將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

要注意:血管鉗不得夾持皮膚,、腸管等,,以免組織壞死。止血時只扣上一,、二齒即可,要檢查扣鎖是否失靈,,有時鉗柄會自動松開,,造成出血,應警惕,。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合,,不吻合者不用,以防止血管鉗夾持組織滑脫,。

二,、手術鑷(Forceps)

手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解剖及縫合,,也可夾持縫針及敷料等,。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種:

1.有齒鑷(Teeth Forceps):又叫組織鑷,,鑷的尖端有齒,,齒又分為粗齒與細齒,粗齒鑷用于夾持較硬的組織,,損傷性較大,,細齒鑷用于精細手術,如肌腱縫合,、整形手術等,。因尖端有鉤齒、夾持牢固,,但對組織有一定損傷,。

2,無齒鑷(SmoothForceps):又叫平鑷或敷料鑷,。其尖端無鉤齒,,用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷,,深部操作時用長鑷,,尖頭平鑷對組織損傷較輕,用于血管,、神經(jīng)手術,。

正確持鑷是用拇指對食指與中指,執(zhí)二鑷腳中,、上部,。

三、持針鉗(Needle Holder)

持針鉗也叫持針器,。主要用于夾持縫針縫合各種組織,。有時也用于器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中,、后1/3交界處為宜,,多數(shù)情況下夾持的針尖應向左,特殊情況可向右,,縫線應重疊1/3,,且將繞線重疊部分也放于針嘴內。以利于操作,,若將針夾在持針器中間,,則容易將針折斷。常執(zhí)持針鉗方法有:

1.掌握法:也叫一把抓或滿把握,,即用手掌握拿持針鉗,。鉗環(huán)緊貼大魚際肌上,拇指,、中指,、無名指和小指分別壓在鉗柄上,后三指并攏起固定作用,,食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處,。利用拇指及大魚肌和掌指關節(jié)活動推展,張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣,,松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針,。合攏時,拇指及大魚際肌與其余掌指部分對握即將扣鎖住,。此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向,,縫合順利,操作方便,。

2.指套法:為傳統(tǒng)執(zhí)法,。用拇指,、無名指套入鉗環(huán)內,以手指活動力量來控制持針鉗的開閉,,并控制其張開與合擾時的動作范圍,。用中指套入鉗環(huán)內的執(zhí)鉗法,因距支點遠而穩(wěn)定性差,,故為是錯誤的執(zhí)法,。

3、掌指法:拇指套入鉗環(huán)內,,食指壓在鉗的前半部做支撐引導,,余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動,,控制持針鉗的張開與合攏

四,、常用鉗類器械

1.海綿鉗(卵園鉗)(Ring forceps):也叫持物鉗。分為有齒紋,、無齒紋兩種,,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械,、縫線、縫針,、敷料,、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,,以消毒手術野的皮膚,,或用于手術野深處拭血,無齒紋的用于夾持臟器,,協(xié)助暴露,。換藥室及手術室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內,內盛刀剪藥液,。用其取物時需注意:(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內的一端)朝上,,這樣將消毒液流到柄端的有菌區(qū)域,放回時將污染頭端,。正常持法頭端應始終朝下,。(2)專供夾取無菌物品,不能用于換藥,。(3)取出或放回時應將頭端閉合,,勿碰容器口,也不能接觸器械臺,。(4)放持物鉗的容器口應用塑料套遮蓋,。

2.組織鉗:又叫鼠齒鉗(Allis),。對組織的壓榨較血管鉗輕,故一般用以夾持軟組織,,不易滑脫,,如夾持牽引被切除的病變部位,以利于手術進行,,鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織,,避免切口內組織被污染。

3.布巾鉗(Towel clip):用于固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾,。如圖1-21,。

4.直角鉗(Angled clamp):用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁,,如胃左動脈,、膽囊管等。

5.腸鉗(腸吻合鉗)(Intestinal clamp):用于夾持腸管,,齒槽薄,,彈性好,對組織損傷小,,使用時可外套乳膠管,,以減少對腸壁的損傷